【焦點話題】天佑台灣！平安健康渡過這波災難

【幸福竹塹】問政專刊第四期 2009.9.20 出版

天佑台灣！

平安健康渡過這波災難

─ H1N1新流感的來龍去脈

作者 / 邱國華醫師

邱國華耳鼻喉科診所 院長

這回H1N1新流感來勢洶洶，已被世衛宣布為全球「溫和」大流行。台灣國內感染人數不斷攀高，重症病患也陸續增加，近來更傳出年輕的死亡病患，造成人心惶惶……。

流感病毒很狡猾

針對敵人作戰的第一準則就是瞭解敵人，一般秋冬流行的大多是A型或B型的流感。而A型的H與N表面抗原差異性很大，因此又可分H1N1、H3N2、H5N1等亞型；而B型則不再細分。H抗原有16種，主要作用於辨識受侵犯細胞上的感受器，以利病毒進入細胞內。可感染人類的以H1、H2、H3為主。而N抗原有9種，主要功能在於病毒於動物細胞內大量繁殖後，可破壞細胞擴散出來，再侵襲其他細胞。可侵犯人類的只有N1、N2兩種。克流感藥物就是用來阻斷N抗原，使病毒數量不會巨額增加。流感病毒身上H與N抗原如同二頂帽子，當帽子花樣不斷改變，人類身上的免疫辨識系統就不易依據帽子的樣式來查出病毒是否有「 前科記錄」。若是前科犯，則免疫系統早備有專屬抗體武器可加以摧毀。如水痘病毒，帽子只有一頂，很好認；得過一次幾乎是終生免疫。而流感病毒就太狡猾，一直變換帽子的樣式。每年要重打一次流感疫苗，原因也在此。假設帽 子差異不大，似曾相識；那麼歷年我們打的疫苗或得過的流感所刺激產生的抗體武器，雖然沒那麼精準，也尚有約7成的免疫保護力。

九成左右是輕症

與醫師密切配合，減少 新流感重症發生

問題在於這回H1N1新流感大幅重組了人流感與豬流感的突變基因，對1957年以後出生的人們而言是很陌生的新病毒株，因為大多數人沒有相對應的抗體，也因此才被預計會全球大流行。H1N1新流感的重症與死亡率比起1918年至今令人聞之色變的大流行還是小巫見大巫、溫和多了。但仍比一般秋冬流感兇悍，感染傳播率約強5倍。目前臺灣類流感病患中有3成是A型，A型中有9成是H1N1，而H1N1中有九成左右是輕症。正因輕症目前為止佔絕大多數，所以A型流感的快篩試驗早期約有6成的驗出率，同時意味著有4成因病毒數量較低而驗不出。其實病毒數量低相對地也代表是輕症的可能性較大。至於 「類流感」的基本定義即全身肌肉酸痛與耳溫38℃以上，因此若H1N1流感病毒不發燒，也可推斷是病毒數量較低的輕症，輕症雖不嚴重但仍會傳染。預防方法則是打疫苗、勤洗手，必要時戴口罩，減少出入人多擁擠場所。

增強個人免疫力

事實上，流感的飛沫傳染很難完全避免。同一病毒在不同人身上輕重症差很大，重點仍在個人的免疫力。如何保持良好作息，不要過度勞累，睡眠充足，營養充份，乃最根本的要素。

積極來說，有類似感冒症狀如咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、拉肚子…就該 就醫，一可避免因病情加重後的發燒，身體酸痛等症候與H1N1新流感混淆；二則感冒時抵抗力差，更易再受到H1N1新流感的交叉傳染。如果已是標準的全身份酸痛及發燒，更該提早求診，不可擅自買成藥吃，以免吃到阿斯匹靈成份，產生雷式症候群的腦病變。

就診以後，也要注意病情的發展，每個人的差異很大。若第一天為微燒(<38℃)，而第二天全身痠痛且燒到38度以上則可先回門診做快篩試驗。若持續高燒3天，嚴重咳嗽到呼吸困難或血痰等異常徵兆時，更該提早回診追蹤檢查。如此與醫師密切配合，一起努力來減少新流感重症的發生，這才是當前最重要的課題。天佑臺灣，希望大家皆能平安健康地度過這波新流感的災難。